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健康資訊

斜弱視常識(2004版)

作者:于旭東、…    初審:    終審:    來源:眼視光醫(yī)院斜弱視專科    發(fā)布時間:2004-06-04 00:00:00       【打印文章】

1.什么是斜視?

答:斜視是指當看注視一個目標,一只眼看目標,另一只眼偏離目標,表現(xiàn)為兩只眼位置不對稱。我們通常說的“斗雞眼”就是內斜視,俗稱“推窗眼”就是外斜視。

2.如何早期發(fā)現(xiàn)斜視?

如果出現(xiàn)下述情況之一就有斜視的可能,應該及時到醫(yī)院專科檢查:

  • 家長發(fā)現(xiàn)孩子在注意力不集中或全身抵抗力下降時,是否出現(xiàn)斜眼;
  • 有歪頭看東西的習慣;
  • 容易怕亮光,經(jīng)常瞇著一只眼看東西。

3.斜視有哪些危害呢?

答:斜視的危害可從外觀、視功能和心理等三方面來講,其中對視功能的影響最為嚴重。首先,外觀上不美觀,造成兒童心理上有自卑感;其次,對視功能的影響,其中使視力發(fā)育影響較大,斜視眼的視力往往較差,常引起重度弱視,斜視患者一般沒有正常的立體感;再次,有些斜視若不及時治療還會影響兒童的身體發(fā)育如臉面不對稱、歪脖子等。

4.斜視不用治療自己會好嗎?或者等長大了再做手術真的不遲嗎?

答:要回答這個問題首先我們來了解一下雙眼視覺的發(fā)育。視覺發(fā)育的敏感期為出生后到八周歲,其中出生到3周歲這段時間為關鍵期;視力和視功能的成熟年齡一般在6周歲以前。在這些時間內出現(xiàn)的斜視,就會嚴重影響視力和視功能的發(fā)育。等過了視覺發(fā)育的敏感期再來治療斜視,那受影響的視力和視功能就不能恢復。

5.兒童斜視手術幾歲做效果最好?

答:主要看斜視類型、雙眼情況以及發(fā)病時間而定:

  • 先天性機械性因素所致的斜視,如果是韌帶或肌肉筋膜異常,手術越早越好。
  • 先天性斜視多數(shù)學者認為在生后6-18個月內手術對建立雙眼視功能最好。
  • 單眼內斜或伴有弱視的斜視,不急于手術,先治療弱視,待雙眼視力平衡后方可手術。
  • 小度數(shù)的斜視、間歇性斜視以及斜視角不穩(wěn)定的兒童斜視,要密切觀察其變化規(guī)律,不必急于手術。
  • 發(fā)病較晚的,如發(fā)生在2歲以后的斜視應在3-6歲期間進行手術。

6.斜視的治療方法有哪些?

答:斜視的治療宜盡早,目前主要治療手段包括手術和非手術。大部分斜視是要通過手術才得以矯正。對于一部分兒童內斜視配戴眼鏡可以部分或全部消除斜視,還有一些小度數(shù)斜視可以通過配戴三棱鏡或訓練雙眼單視功能來治療,重新建立雙眼視功能。

7.什么是弱視?

答:弱視是指眼球沒有明顯的器質性病變,經(jīng)睫狀肌麻痹檢影后矯正視力<=0.8者均為弱視。

8.弱視是怎樣形成的?

答:由于先天性或在視覺發(fā)育的關鍵期進入眼內的光刺激不夠充分,剝奪了眼底黃斑形成清晰物像的機會和(或)兩眼視覺輸入不等引起清晰物像與模糊物像間發(fā)生競爭所造成的單眼或雙眼視力減退。

9.怎樣才能早期發(fā)現(xiàn)孩子的弱視?

答:做作父母的發(fā)現(xiàn)孩子看書寫字時兩眼是否離書本太近,看人物時是否兩只眼睛一齊注視,有無一眼注視,另一眼偏斜的情況;看人時是否總歪著腦袋,無論有無以上情況, 都應常規(guī)定期到醫(yī)院檢查,是早期發(fā)現(xiàn)弱視的最有效辦法。

10.怎樣區(qū)分弱視的嚴重程度?

答:屈光不正矯正以后,遠視力<=0.2者為重度弱視;矯正視力為0.25-0.5者為中度弱視;矯正視力為0.6-0.8者為輕度弱視。

11.弱視能治嗎?

答:對高度遠視、屈光參差等引起的功能性弱視、發(fā)現(xiàn)得早,矯治及時效果是比較滿意的。

12.弱視有哪些常用的治療方法?

答:弱視治療的關鍵是準確驗光(兒童還需散瞳驗光,配戴合適的眼鏡,在此基礎上進行治療)。

(1)傳統(tǒng)遮蓋法+精細目力家庭作業(yè):遮蓋視力好的眼睛,強迫弱視眼(戴眼鏡)看東西,同時作精細目力家庭作業(yè),如:用弱視插板進行訓練,刺激視神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育,使弱視眼視力提高。本法簡單易行,適用于斜視性弱視和屈光參差性弱視,效果可靠。

(2)后像+紅光刺激:首先利用后像壓抑周邊視網(wǎng)膜,其次利用紅光,作為刺激源刺激弱視眼黃斑區(qū)來提高視力。此法簡便易行,每次治療時間短,見效快,尤其適用于注視性質不佳的重度弱視,其它還有壓抑療法,視刺激療法(即CAM刺激儀)等。

13.家長應如何指導孩子治療弱視?

答:(1)要充分了解弱視治療過程是緩慢的,視力是逐漸提高的,因此家長不能操之過急,要有耐心、恒心。

(2)要耐心勸導孩子堅持戴眼鏡。除洗澡、睡覺之外,一定要堅持戴眼鏡,尤其是遮蓋健眼時,這點很重要,鏡腿要用鏈條連起來,防止眼鏡打碎。

(3)引導孩子在看近物時,一定要戴鏡,尤其是繪圖、寫字時,這樣常可達到事半功倍的效果。

(4)對中、重度弱視的兒童,除戴境外,還要堅持到醫(yī)院進行弱視訓練治療,應用弱視刺激儀(CAM)家長要鼓勵孩子認真畫圖,盡量畫得準。

(5)堅持及時復診。2-3歲的兒童每兩周一次,更大一些的兒童每一個月一次,請醫(yī)生檢查眼底,視力等,每年要散瞳驗光一次。總之,由于兒童年齡小,自制力差等因素,家長耐心指導孩子治療,是非常重要的。

14.弱視有沒有藥物和手術療法?

答:弱視到目前還沒有發(fā)現(xiàn)有確切療效的藥物或手術療法。目前臨床上也有應用左旋多巴類藥物輔助治療弱視,但尚未有充分證據(jù)顯示其對弱視有確切的療效;至于手術,一般用來治療引起弱視的病因,如斜視手術,手術本身并不能提高弱視患者的視力;也就是說,沒有一種手術能直接治療弱視。

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