熱點資訊
Organizational structure
工作職責：
維度一：完善醫院感染管理三級組織體系架構及運行機制
1、負責建立健全“醫院感染管理委員會-醫院感染管理部門-臨床科室”三級醫院感染監控體系，完善相關制度及崗位職責
2、避免重大醫院感染責任事件
3、定期召開醫院感染管理委員會和醫院感染監控小組會議，對醫院感染管理現狀進行分析，對存在的問題有反饋及改進措施
4、牽頭對上級主管部門在檢查中發現的問題及時整改，并調整、完善工作計劃和內容
5、負責對醫院感染風險，感染率及其變化趨勢提出預警和改進診療流程
6、負責對醫院感染管理組織工作進行季度監督檢查、總結和統計分析，同時向委員會和監控小組通報
維度二：制定并落實醫院感染相關規章制度
1、負責根據最新的相關法律、法規修訂完善醫院感染預防與控制制度，并制定醫療活動和工作流程的具體措施
2、負責對臨床科室的感染管理工作檢查、分析、反饋
3、參與院長行政查房，監督并指導院感制度落實
維度三：醫院感染相關培訓
1、負責制定全院各級各類人員制定醫院感染管理培訓計劃、培訓大綱和培訓內容
2、按計劃開展預防和控制醫院感染相關的知識及技能等培訓、宣傳并考核
3、組織全院感控兼職或專職成員參加院感相關培訓
4、負責每年度分析培訓情況，對培訓效果進行追蹤與成效評價，提出改進措施
維度四：手衛生管理
1、根據手衛生規范要求制定手衛生管理相關制度
2、根據《醫務人員手衛生規范》要求配置有效、齊全、便捷的手衛生設施，并對手衛生設施的配置情況進行檢查與監管
3、負責對全院各類人員進行手衛生宣教及培訓
4、負責對全院手衛生執行情況進行檢查、分析、反饋
維度五：醫院感染監測與分析
1、負責制定年度監測計劃、監測目錄，匯總每季度和綜合性監測和目標性監測數據
2、負責監測醫院感染病例預警進行初步排查、指導并確認、調查分析
3、負責對醫院感染發生及控制情況監測、調查、總結和統計分析
4、負責醫院感染現患率培訓，調查、統計分析
5、負責制定重點環節、重點人群與高風險因素的監測管理與監測計劃
6、負責對重點環節有風險評估機制，并制定針對性的預防控制措施
7、負責制定三管感染率的監測與預防控制的措施，監督落實，并有匯總、分析、反饋
8、負責制定醫院感染暴發流程與處置預案、演練方案，并指導科室醫院感染暴發應急演練
9、監測院感暴發感染的潛在風險，及時發現醫院感染暴發先兆，如有發生及時上報、調查和分析
維度六：多重耐藥菌監管
1、負責制定多重耐藥菌醫院感染制度和預防控制措施
2、負責對多重耐藥菌醫院感染的監測、診斷、預防與控制的措施落實
3、負責多耐上報系統流程完善，信息報送渠道保持通暢
4、負責病原微生物分布及耐藥分析、多重耐藥菌監測情況季度分析
維度七：抗菌藥物監管
1、參與牽頭藥事抗菌藥物管理工作小組對抗感染藥物的管理、制定抗菌藥物臨床應用和管理實施細則
2、負責組織抗菌藥物管理工作小組會議
3、牽頭抗菌藥物合理應用相關知識的培訓、考核、分析
4、負責監測督導全院住院患者抗菌藥物使用率、圍術期使用情況并評價分析
5、負責制定臨床手術切口分類標準，監管正確填寫；監管抗菌藥物臨床使用目的正確填寫
6、負責抗菌藥物治療前病原學送檢情況統計、校驗、分析
維度八：清潔、消毒、滅菌、隔離管理
1、負責制定并指導醫院環境清潔、消毒滅菌與隔離、無菌操作技術、感染性病人的隔離制度和操作流程
2、負責監管隔離設施及物品的完整性和有效性，監督科室保持備用基數
3、監管醫療器械回收、清洗、消毒、滅菌過程及結果管理
4、監管空氣消毒機使用及清洗維保管理，紫外線殺菌燈使用和終末消毒床單位設備管理
5、監管消毒設備、設施與消毒劑、藥械和一次性使用無菌醫療用品的相關資質準入管理
6、監管第三方洗滌公司對可復用織物的管理，制劑室及第三方公司長效環境消殺管理
7、負責對醫院環境物表、手衛生及設施、消毒供應中心等監測指標季度調查、總結、分析、反饋、整改
維度九：醫院感染相關職業暴露
1、負責制定按照國家法律法規和相關標準的分級防護規定
2、負責職業暴露知識培訓，指導各科室職業暴露相關應急演練
3、負責指導醫務人員有關預防醫院感染的職業衛生安全防護工作和發生職業暴露后處理措施及報銷流程
4、負責統計、追蹤員工意外職業傷害和感染暴露情況，追查暴露原因、血清學檢測情況
5、負責每季度對職業暴露人員情況進行統計分析、反饋
維度十：醫院感染相關應急演練
1、負責制定年度應急演練計劃和培訓計劃
2、負責指導各相關科室的應急演練評價演練效果
3、負責制定應對突發公共衛生事件、控制醫源性感染和醫院感染的預案
維度十一：醫療廢物管理
1、負責制定醫療廢物處理管理相關規章制度、應急預案
2、監管醫療廢物處理全流程符合相關法律法律規要求，醫療暫存處建筑布局和消毒清潔管理
3、負責醫療廢物收集人員及運送人員相關知識培訓、職業防護及監管健康體檢
4、負責醫療廢物和可回收物品分類收集、分類、儲藏、運輸、貯存及貯存設施日常管理并協調工作中的相關問題、工作落實情況和存在問題進行反饋
5、負責醫療廢物和可回收物品的合同簽署及預算、報銷管理
6、負責與衛生監督所及國家醫廢管理系統的對接工作
維度十二：傳染病管理
1、牽頭制定突發公共衛生傳染病的醫院感染預防與控制的工作方案、崗位職責，建立健全應急組織體系，制定傳染病預防控制應急預案
2、牽頭突發公共衛生事件的相關防治知識、法律法規和臨床技能培訓、組織開展傳染病防治應急演練
3、監管按照傳染病防治有關規定及時報告疫情，傳染病疫情監控、報告、審核檢查、記錄及質量控制工作
4、負責對發現的法定傳染病患者、病原攜帶者、疑似患者的密切接觸者采取必要的治療和隔離措施，傳染病病原體污染的場所、物品實施消毒和無害化處置
5、負責對傳染病管理工作的檢查與監管、指導、監督傳染病消毒隔離和防護
6、監管傳染病疫情處置物資儲備
7、監管初篩HIV患者樣本采集、轉運、檢驗檢測、病原體復檢、上報流程
維度十三：其他工作
1、完成領導交辦的其他工作任務
2、牽頭本科室各類委員會及領導小組工作
3、完成臨時政策性任務
4、協助上級部門檢查（溫醫大、市衛健委、市疾控中心等部門）并完成整改工作
5、組織開展醫院感染預防與控制方面的科研工作
6、協助杭州院區院感工作同質化管理
7、參與其他科室品管圈項目
部門負責人：
醫院感染管理部（公共衛生部）主任：吳淑慧
掃碼預約掛號
Copyright 2017 ? 版權所有 溫州醫科大學附屬眼視光醫院 浙ICP備05076115號-3
技術支持：溫州醫科大學附屬眼視光醫院信息管理處 聯科科技
