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10月7日，溫州醫(yī)科大學(xué)附屬眼視光醫(yī)院參與的“健康快車光明行”公益醫(yī)療團(tuán)隊(duì)來到河南焦作。他們計(jì)劃在3個(gè)月內(nèi)，為焦作地區(qū)1200例以上符合條件的患者實(shí)施免費(fèi)的白內(nèi)障手術(shù)。溫州醫(yī)科大學(xué)附屬眼視光醫(yī)院角膜病專科副主任醫(yī)師李錦陽擔(dān)任了此趟“健康快車”的醫(yī)務(wù)主任。長著一張娃娃臉的李錦陽，已是副主任醫(yī)師和碩士生導(dǎo)師，年門診量 5000 人次，其中不乏四川、云南、貴州等地的患者慕名而來；更是開設(shè)了全省首個(gè)干眼診療中心，門診量每年達(dá)上萬人次……

列車上做白內(nèi)障手術(shù)

11 月 5 日，下午 3 點(diǎn)多，在 “健康快車光明行”的狹小車廂里，李錦陽完成了這段時(shí)間以來的第408 例白內(nèi)障手術(shù)。接下來的2個(gè)月時(shí)間里，他要吃住在這樣的車廂里，還要繼續(xù)在火車上為700多位患者實(shí)施免費(fèi)的白內(nèi)障手術(shù)。“健康快車”是專為貧困白內(nèi)障患者開展免費(fèi)手術(shù)治療的公益慈善項(xiàng)目，始于 1997年，是一所移動(dòng)的眼科醫(yī)院。健康快車上設(shè)有病房、檢查室、手術(shù)室（2間手術(shù)間）、器械清洗滅菌室，病房的床位即列車的臥鋪，患者的檢查以及手術(shù)全部都在車廂里完成。李錦陽告訴記者，“健康快車”對(duì)當(dāng)?shù)鼗颊邅碚f就醫(yī)非常便捷和省心，大部分患者來治療時(shí)，只帶著幾十元錢，用于吃飯。對(duì)他們來說，看病、手術(shù)都是免費(fèi)的，而且給他們?cè)\治的還是溫州來的專家。但對(duì)醫(yī)護(hù)人員來說卻是一個(gè)不小的考驗(yàn)：首先是加大了工作強(qiáng)度，他們每周需要工作6 天，吃住全部在車廂上，而且還有工作環(huán)境、設(shè)備、用藥等的各種限制。另外，這三個(gè)月來，列車要一直停在荒無人煙的地方，連通信信號(hào)都很弱，極大地考驗(yàn)了他們的心理承受能力。 “每天最大的放松，就是晚上的時(shí)候在荒野荒涼的站臺(tái)上仰望星空，可以看到久違的滿天繁星。”李錦陽笑著說，這也是一種獨(dú)特的詮釋，詮釋了眼視光人“參與公益、奉獻(xiàn)愛心、傳播光明”的信念。

角膜移植挑戰(zhàn)高難度

近日，60歲的永嘉居民張先生由于聽信偏方用陳年茶葉泡水洗眼，結(jié)果造成角膜潰瘍，并已在眼內(nèi)擴(kuò)散。他在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診后被轉(zhuǎn)診到溫醫(yī)大附屬眼視光醫(yī)院，需要做角膜移植手術(shù)。經(jīng)過會(huì)診、評(píng)估，李錦陽認(rèn)為手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極高。該患者的角膜經(jīng)過茶葉浸泡已全層全范圍感染，需要全部、完整地切除。這也意味著，李錦陽需要給患者切除的是超大范圍的角膜，一般手術(shù)切除的角膜直徑為8毫米，而該患者需要切除的角膜直徑達(dá)12毫米，很容易造成眼內(nèi)的重要組織，如晶體、虹膜、玻璃體、甚至脈絡(luò)膜“跑”出來。“如同在雞蛋殼上開了一個(gè)口子，里面的蛋黃就很容易會(huì)溢出來”，李錦陽做了一個(gè)形象的比喻。這樣的手術(shù)，非常考驗(yàn)一個(gè)醫(yī)生的手術(shù)經(jīng)驗(yàn)和手術(shù)技巧。在李錦陽的主刀下，手術(shù)非常順利，患者成功地保住了眼球，視力也在逐漸恢復(fù)中。在李錦陽的門診，還有不少從四川、云南、貴州等外省轉(zhuǎn)診而來的疑難病患者。其中有不少就是嚴(yán)重感染引起的角膜病患者，他幾乎每天都能碰到。

獨(dú)特理念對(duì)付干眼癥

來自瑞安的72歲的鄭阿婆，做了白內(nèi)障手術(shù)后，出現(xiàn)了很嚴(yán)重的干眼癥，平時(shí)幾乎睜不開眼睛、怕光、流淚、不停地眨眼。她在其他醫(yī)院治療了3月后，慕名找到了李錦陽。 自2017年開設(shè)省內(nèi)首家干眼診療中心以來，2 年時(shí)間里，雖然其他各地各醫(yī)院也紛紛開出了干眼門診，但他們的門診患者一直居高不下，每年干眼患者就診量達(dá)到上萬人次。在干眼門診中，有一半以上的患者都是從其他醫(yī)院看過后再輾轉(zhuǎn)過來看的。為什么他們最后都會(huì)找到這里來？李錦陽介紹，他認(rèn)為最獨(dú)特的一點(diǎn)就是對(duì)疾病發(fā)病機(jī)制的理解和治療理念的差別。他發(fā)現(xiàn)認(rèn)為，引起干眼有很多個(gè)危險(xiǎn)因素，不同人群差別巨大，治療手段也各異，所以要像偵探一樣抓住最重要的線索，再重點(diǎn)進(jìn)行治療，那問題就迎刃而解了。李錦陽發(fā)現(xiàn)，鄭阿婆的癥狀有個(gè)有趣的地方：她患的是干眼癥，卻一直在流眼淚。經(jīng)過檢查發(fā)現(xiàn)，老人眼淚的成分里缺乏必要的養(yǎng)分，而只有水分。不但無法滋潤眼睛，流出的眼淚還會(huì)帶走僅存不多的養(yǎng)分。一般來說，大部分老年人眼表腺體存在不同程度的萎縮，如同生銹了的水龍頭。所以，他治療的第一步不是補(bǔ)水，而是重新恢復(fù)腺體功能。通過局部疏通結(jié)合抗感染治療，2周后老人一直流淚的癥狀得到了有效控制，干澀、刺激的癥狀也基本上消失了。為了更好地對(duì)干眼癥進(jìn)行科普，他還利用休息時(shí)間，在醫(yī)院公眾號(hào)上回答患者的咨詢，半年不到的時(shí)間，他就免費(fèi)服務(wù)了 500多個(gè)患者。由于干眼癥的群體龐大，且大多為中青年人群，接下來，他帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)將致力于讓干眼門診更加智能和信息化，以更好地解決干眼患者的煩惱。