EYE·科普 | 寶寶“紅胎記”,竟會損視力!
每50000個新生兒中,就有1名寶寶遭受鮮紅斑痣(紅胎記)疾病的困擾。因為它的發病率較低,許多父母甚至醫生,都對疾病認識不足,以為這塊紅痣僅僅影響外觀,卻不知道這塊紅痣下隱藏著更大的健康隱患。
2020年伊始,新冠肺炎爆發期間,溫州醫科大學附屬眼視光醫院來了一位年齡不足2月的小患者,她顏面部雙側均長了紅色血管痣,患兒媽媽發現孩子眼睛灰蒙蒙的,有些畏光,角膜偏大,內心十分焦急,便冒著疫情的風險,從成都慕名趕來。我院梁遠波主任檢查后診斷為繼發性青光眼、 Sturge-Weber 綜 合 征(SWS)。
SWS又叫腦顏面部血管瘤病,是一種與生俱來、終生無法消退的神經皮膚異常,典型病理特征為毛細血管畸形,是一種斑痣性錯構瘤病。眼周的鮮紅斑痣常會伴發青光眼,如果長期不給予治療,會出現視力下降,甚至失明、眼痛。有研究報道稱SWS繼發的青光眼為雙峰分布,即有些患者在嬰幼兒期起病,常伴有角膜直徑和眼球的增大;有些患者在兒童期和成年后發病,不伴有角膜和眼球的擴大。梁遠波主任建議,眼周部位的鮮紅斑痣患者,在積極治療皮膚及顱內病變等的同時,定期至到青光眼專科進行隨訪檢查,以排除青光眼的潛在危害。

該類型患者如合并脈絡膜血管瘤,手術的風險較大,手術設計顯得尤為重要。梁遠波主任采用了非濾過泡依賴的穿透性粘小管手術治療,患兒現出院1個月以上,復查眼部情況良好,角膜透明,父母們都說眼睛亮亮的了,喜悅之情溢于言表。
截至今日,我院采用穿透性粘小管成形術成功治愈3例該類型的青光眼,是穿透性粘小管手術適應證的進一步拓展。該手術巧妙地將小梁切除技術整合到粘小管成形術中,從而形成了一種新的不依賴濾過泡的內引流手術,對兒童青光眼以及繼發性青光眼的效果尤佳。
穿透性粘小管擴張成形術 (2018年獲美國發明專利)

穿透性粘小管成形術是治療SWS繼發的青光眼的一種新的選擇,具有以下幾個優勢:①保留內引流特點;②不破壞術眼的生理結構;③無濾過泡相關的護理工作;④低眼壓、淺前房相關并發癥減少;⑤回避了瘢痕化這一個幾乎不可能戰勝的自然愈合反應。

梁遠波
教授、博士生導師
錢江學者,溫州醫科大學青光眼研究所所長
溫州醫科大學附屬眼視光醫院臨床研究中心主任,浙江省衛生高層次創新人才,美國霍普金斯大學博士后。全國青光眼學組委員,中華醫學會臨床流行病學分會委員,中國醫師協會循證醫學專委會常委/循證眼科學組副組長,浙江省醫學會循證醫學與臨床流行病學分會副主委。發表論文257余篇,SCI收錄90余篇,引用超過3133次,單篇最高引用213次,H指數 28,獲國際發明專利3項,國家發明專利2項。
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