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每50000個(gè)新生兒中，就有1名寶寶遭受鮮紅斑痣（紅胎記）疾病的困擾。因?yàn)樗陌l(fā)病率較低，許多父母甚至醫(yī)生，都對(duì)疾病認(rèn)識(shí)不足，以為這塊紅痣僅僅影響外觀，卻不知道這塊紅痣下隱藏著更大的健康隱患。

2020年伊始，新冠肺炎爆發(fā)期間，溫州醫(yī)科大學(xué)附屬眼視光醫(yī)院來(lái)了一位年齡不足2月的小患者，她顏面部雙側(cè)均長(zhǎng)了紅色血管痣，患兒媽媽發(fā)現(xiàn)孩子眼睛灰蒙蒙的，有些畏光，角膜偏大，內(nèi)心十分焦急，便冒著疫情的風(fēng)險(xiǎn)，從成都慕名趕來(lái)。我院梁遠(yuǎn)波主任檢查后診斷為繼發(fā)性青光眼、 Sturge-Weber 綜 合 征（SWS）。

SWS又叫腦顏面部血管瘤病，是一種與生俱來(lái)、終生無(wú)法消退的神經(jīng)皮膚異常，典型病理特征為毛細(xì)血管畸形，是一種斑痣性錯(cuò)構(gòu)瘤病。眼周的鮮紅斑痣常會(huì)伴發(fā)青光眼，如果長(zhǎng)期不給予治療，會(huì)出現(xiàn)視力下降，甚至失明、眼痛。有研究報(bào)道稱SWS繼發(fā)的青光眼為雙峰分布，即有些患者在嬰幼兒期起病，常伴有角膜直徑和眼球的增大；有些患者在兒童期和成年后發(fā)病，不伴有角膜和眼球的擴(kuò)大。梁遠(yuǎn)波主任建議，眼周部位的鮮紅斑痣患者，在積極治療皮膚及顱內(nèi)病變等的同時(shí)，定期至到青光眼專科進(jìn)行隨訪檢查，以排除青光眼的潛在危害。

該類型患者如合并脈絡(luò)膜血管瘤，手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)較大，手術(shù)設(shè)計(jì)顯得尤為重要。梁遠(yuǎn)波主任采用了非濾過(guò)泡依賴的穿透性粘小管手術(shù)治療，患兒現(xiàn)出院1個(gè)月以上，復(fù)查眼部情況良好，角膜透明，父母?jìng)兌颊f(shuō)眼睛亮亮的了，喜悅之情溢于言表。

截至今日，我院采用穿透性粘小管成形術(shù)成功治愈3例該類型的青光眼，是穿透性粘小管手術(shù)適應(yīng)證的進(jìn)一步拓展。該手術(shù)巧妙地將小梁切除技術(shù)整合到粘小管成形術(shù)中，從而形成了一種新的不依賴濾過(guò)泡的內(nèi)引流手術(shù)，對(duì)兒童青光眼以及繼發(fā)性青光眼的效果尤佳。

穿透性粘小管擴(kuò)張成形術(shù) （2018年獲美國(guó)發(fā)明專利）

穿透性粘小管成形術(shù)是治療SWS繼發(fā)的青光眼的一種新的選擇，具有以下幾個(gè)優(yōu)勢(shì)：①保留內(nèi)引流特點(diǎn)；②不破壞術(shù)眼的生理結(jié)構(gòu)；③無(wú)濾過(guò)泡相關(guān)的護(hù)理工作；④低眼壓、淺前房相關(guān)并發(fā)癥減少；⑤回避了瘢痕化這一個(gè)幾乎不可能戰(zhàn)勝的自然愈合反應(yīng)。

梁遠(yuǎn)波

教授、博士生導(dǎo)師

錢江學(xué)者，溫州醫(yī)科大學(xué)青光眼研究所所長(zhǎng)

溫州醫(yī)科大學(xué)附屬眼視光醫(yī)院臨床研究中心主任，浙江省衛(wèi)生高層次創(chuàng)新人才，美國(guó)霍普金斯大學(xué)博士后。全國(guó)青光眼學(xué)組委員，中華醫(yī)學(xué)會(huì)臨床流行病學(xué)分會(huì)委員，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)循證醫(yī)學(xué)專委會(huì)常委/循證眼科學(xué)組副組長(zhǎng)，浙江省醫(yī)學(xué)會(huì)循證醫(yī)學(xué)與臨床流行病學(xué)分會(huì)副主委。發(fā)表論文257余篇，SCI收錄90余篇，引用超過(guò)3133次，單篇最高引用213次，H指數(shù) 28，獲國(guó)際發(fā)明專利3項(xiàng)，國(guó)家發(fā)明專利2項(xiàng)。