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眼內(nèi)炎作為眼科十大急癥之一，必須立即進行搶救治療，否則將面臨失明、剜除眼球的危險。而蠟樣芽孢桿菌導致的眼內(nèi)炎及產(chǎn)氣莢膜梭菌導致的眼內(nèi)炎又是眼內(nèi)炎中的王者，這兩種細菌感染的眼內(nèi)炎進展快，預后差，成了威脅患者視力的勁敵。

       近日病區(qū)確診一例產(chǎn)氣莢膜梭菌感染的眼內(nèi)炎患者，該患者有異物進入眼內(nèi)病史，異物培養(yǎng)結(jié)果示：革蘭陽性產(chǎn)氣莢膜梭菌陽性。

    產(chǎn)氣莢膜梭菌（Clostredum perfringens）亦稱威爾什菌。產(chǎn)氣莢膜梭菌是氣性壞疽和食物中毒的主要病原菌。能引起人和動物的多種疾病。在自然界分布廣泛，主要存在于動物和人的腸道。其隨動物的糞便排放到污泥中，污泥感染傷口在厭氧的環(huán)境中可引發(fā)機體感染。           

    那這類細菌作用在眼部又會有什么表現(xiàn)呢？據(jù)外傷組王醫(yī)生介紹：感染產(chǎn)氣莢膜梭菌的眼內(nèi)炎在我科非常罕見，患者表現(xiàn)為嚴重的眼內(nèi)炎表現(xiàn)，進展非常快，可出現(xiàn)前房積膿，角膜變白，結(jié)膜水腫、視網(wǎng)膜壞死，嚴重者還會出現(xiàn)眶蜂窩織炎等癥狀，在短時間內(nèi)導致視力喪失，眼球不保，需行眼球摘除術(shù)。考慮患者為沾了土壤的異物進入眼內(nèi)，結(jié)合患者異物入眼病史及臨床實驗室檢查的結(jié)果診斷為產(chǎn)氣莢膜梭菌導致的眼內(nèi)炎，此類疾病預后很差，目前的治療方案也是參照眼內(nèi)炎給予抗炎、擴瞳，全身抗炎對癥治療，對于此類細菌感染，關(guān)鍵是預防和早期有效治療，根據(jù)藥敏結(jié)果選用合理抗生素進行眼內(nèi)及全身用藥。對于此類細菌感染的患者我們還需要按照醫(yī)院感染控制管理要求將患者的所產(chǎn)生的醫(yī)療垃圾按特殊感染處理。

防治原則

1、及時處理傷口，清創(chuàng)、擴創(chuàng)、對所有有器械和敷料嚴格消毒滅菌。由于氣性壞疽病原菌種類較多，產(chǎn)生的毒素型別也較多，抗原復雜，故無相應的類毒素和抗毒素進行預防和治療。

2、做好眼部衛(wèi)生，一旦異物入眼及時到正規(guī)的眼科門診處理，并及時告知異物存在環(huán)境。

3、肉類食品要徹底加熱，食用前再加熱是預防產(chǎn)氣莢膜梭菌食物中毒的重要措施。煮熟的肉類食品應快速降溫，低溫貯存，存放時間應盡量縮短。

4、還需要密切關(guān)注患者全身的病情變化。