眼前鬼影飄飄是病不是迷信，得治！
“吳主任，謝謝您啊，要不是您把我的病因查清楚，恐怕我會生生被自己嚇著啦！”此時溫醫大附屬眼視光醫院眼底病臨床中心執行主任吳榮瀚的診室里，一位70歲的陳老伯和老伴張大媽在跟吳主任道謝。
原來1個月前，張大媽跟鄰居抱怨說：“這大半年來，陳老伯總是神神叨叨，老說自己的眼前鬼影飄飄。有時候，好好得走著路，忽然就說自己看到鬼影，整個人魂不守舍的。”有的鄰居勸張大媽去求神拜佛，有的鄰居懷疑陳老伯可能是得了癡呆。這些猜測被鄰居李阿姨聽到了，李阿姨的女兒剛好在眼視光醫院上班，她便把這件事轉述給了女兒。李阿姨的女兒覺許陳老伯的癥狀或許是種眼疾，于是連忙幫陳老伯約上眼視光醫院眼底病臨床中心吳榮瀚主任的門診。
經過吳榮瀚主任耐心且詳細的診治，確定陳老伯得了一種叫玻璃體混濁的疾病。
一、什么是玻璃體混濁？
玻璃體并不是玻璃，其主要成分99%是水。正常玻璃體是透明的膠凍樣物質，沒有神經和血管，占據了眼球內體積的5/6，其具有透光、使眼球成形、支撐、減震緩沖的作用。玻璃體混濁是指玻璃體內出現不透明體，導致視物模糊，眼前好像有飛蚊、黑影、云霧飄動等，又稱“飛蚊癥”。
二、為什么會出現玻璃體混濁？
玻璃體混濁大多數是隨年齡增長出現液化、后脫離而引起的，也有部分患者是由于玻璃體炎癥、出血或外傷等造成的。在年輕時，眼內的玻璃體一般呈透明的膠凍狀。但隨著年齡增大玻璃體水分逐漸丟失，其內部會逐漸出現液化和后脫落，從而產生了難以被降解的組織、細胞或蛋白碎片，這些玻璃體內的混濁碎片就是我們所說的玻璃體混濁或飛蚊癥。這幾乎是每個老年人都會逐漸經歷的一種正常生理現象，就像人會出現白頭發一樣，玻璃體也會出現“老化”。
玻璃體的混濁物被外界光線投影到視網膜上，人們就能感覺眼前出現了飄浮的黑影，也就是我們所說的“飛蚊癥”。飛蚊現象并非一直存在或永久不變，當漂浮物離開中央區或遠離視網膜時，飛蚊癥可完全消失或變得模糊不清。
三、眼前有黑影就一定是玻璃體混濁嗎？
眼前黑影分為固定的或移動的，當眼球在轉動后突然停止，觀察眼球黑影是否還在移動。固定不動的黑影可能是視網膜、白內障等疾病導致的；而移動的黑影大多數是玻璃體內的混濁物在移動時產生的投影，常常見于玻璃體混濁。
四、玻璃體混濁有哪些類型？
玻璃體混濁分為生理性玻璃體混濁和病理性玻璃體混濁兩種情況。
生理性玻璃體混濁常見于老年人和近視眼的患者，因為年齡因素發生玻璃體液化產生的混濁，一般對視力不會造成太大影響，主要表現為眼前黑色點狀或線狀漂浮物，在暗室一般看不見，在明亮的空間里癥狀較明顯。一般不需要治療的，臨床也沒有特效藥物，少數困擾生活的癥狀明顯的患者可以選擇YAG激光飛蚊消融術或者微創玻切手術FOV（Floaters Only Vitrectomy）
病理性玻璃體混濁常見于玻璃體積血、玻璃體炎癥、視網膜裂孔等眼病。病變導致積血、炎性滲出等進入玻璃體產生混濁，可以對視力造成明顯影響，多數情況下需要針對病因治療。
常見于老年人、高度近視患者、用眼疲勞的人群、葡萄膜炎患者以及糖尿病視網膜病變、高血壓導致的眼底出血和眼外傷引起的眼內出血的人群等。
五、玻璃體混濁該如何治療？
老年性玻璃體變性是一種生理性改變，一般不影響視力，無需過度驚慌，這是一種無害的玻璃體混濁，不產生嚴重后果，因而也無需治療。不過，一旦發現病理性飛蚊癥需要盡快就醫，常見有以下癥狀：眼前的混濁物明顯增多或減少，突然出現大片黑色遮擋，伴有異常閃光，視力突然下降甚至失明。對于高度近視和有糖尿病、高血壓等病史的患者也不能掉以輕心，需半年至一年定期去專業的眼科門診檢查。
如果飛蚊癥影響了生活質量，可以通過玻璃體激光消融術，將懸浮的混濁團塊氣化，從而改善患者視覺質量，甚至讓黑影消失。溫醫大附屬眼視光醫院眼底病臨床中心擁有先進的玻璃體激光設備，對治療玻璃體混濁有豐富的臨床經驗，此手術無需住院，在門診僅需10-20分鐘便可完成。
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