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“吳主任，謝謝您啊，要不是您把我的病因查清楚，恐怕我會生生被自己嚇著啦！”此時(shí)溫醫(yī)大附屬眼視光醫(yī)院眼底病臨床中心執(zhí)行主任吳榮瀚的診室里，一位70歲的陳老伯和老伴張大媽在跟吳主任道謝。

原來1個(gè)月前，張大媽跟鄰居抱怨說：“這大半年來，陳老伯總是神神叨叨，老說自己的眼前鬼影飄飄。有時(shí)候，好好得走著路，忽然就說自己看到鬼影，整個(gè)人魂不守舍的。”有的鄰居勸張大媽去求神拜佛，有的鄰居懷疑陳老伯可能是得了癡呆。這些猜測被鄰居李阿姨聽到了，李阿姨的女兒剛好在眼視光醫(yī)院上班，她便把這件事轉(zhuǎn)述給了女兒。李阿姨的女兒覺許陳老伯的癥狀或許是種眼疾，于是連忙幫陳老伯約上眼視光醫(yī)院眼底病臨床中心吳榮瀚主任的門診。

經(jīng)過吳榮瀚主任耐心且詳細(xì)的診治，確定陳老伯得了一種叫玻璃體混濁的疾病。

一、什么是玻璃體混濁？

玻璃體并不是玻璃，其主要成分99%是水。正常玻璃體是透明的膠凍樣物質(zhì)，沒有神經(jīng)和血管，占據(jù)了眼球內(nèi)體積的5/6，其具有透光、使眼球成形、支撐、減震緩沖的作用。玻璃體混濁是指玻璃體內(nèi)出現(xiàn)不透明體，導(dǎo)致視物模糊，眼前好像有飛蚊、黑影、云霧飄動(dòng)等，又稱“飛蚊癥”。

二、為什么會出現(xiàn)玻璃體混濁？

玻璃體混濁大多數(shù)是隨年齡增長出現(xiàn)液化、后脫離而引起的，也有部分患者是由于玻璃體炎癥、出血或外傷等造成的。在年輕時(shí)，眼內(nèi)的玻璃體一般呈透明的膠凍狀。但隨著年齡增大玻璃體水分逐漸丟失，其內(nèi)部會逐漸出現(xiàn)液化和后脫落，從而產(chǎn)生了難以被降解的組織、細(xì)胞或蛋白碎片，這些玻璃體內(nèi)的混濁碎片就是我們所說的玻璃體混濁或飛蚊癥。這幾乎是每個(gè)老年人都會逐漸經(jīng)歷的一種正常生理現(xiàn)象，就像人會出現(xiàn)白頭發(fā)一樣，玻璃體也會出現(xiàn)“老化”。

玻璃體的混濁物被外界光線投影到視網(wǎng)膜上，人們就能感覺眼前出現(xiàn)了飄浮的黑影，也就是我們所說的“飛蚊癥”。飛蚊現(xiàn)象并非一直存在或永久不變，當(dāng)漂浮物離開中央?yún)^(qū)或遠(yuǎn)離視網(wǎng)膜時(shí)，飛蚊癥可完全消失或變得模糊不清。

三、眼前有黑影就一定是玻璃體混濁嗎？

眼前黑影分為固定的或移動(dòng)的，當(dāng)眼球在轉(zhuǎn)動(dòng)后突然停止，觀察眼球黑影是否還在移動(dòng)。固定不動(dòng)的黑影可能是視網(wǎng)膜、白內(nèi)障等疾病導(dǎo)致的；而移動(dòng)的黑影大多數(shù)是玻璃體內(nèi)的混濁物在移動(dòng)時(shí)產(chǎn)生的投影，常常見于玻璃體混濁。

四、玻璃體混濁有哪些類型？

玻璃體混濁分為生理性玻璃體混濁和病理性玻璃體混濁兩種情況。

生理性玻璃體混濁常見于老年人和近視眼的患者，因?yàn)槟挲g因素發(fā)生玻璃體液化產(chǎn)生的混濁，一般對視力不會造成太大影響，主要表現(xiàn)為眼前黑色點(diǎn)狀或線狀漂浮物，在暗室一般看不見，在明亮的空間里癥狀較明顯。一般不需要治療的，臨床也沒有特效藥物，少數(shù)困擾生活的癥狀明顯的患者可以選擇YAG激光飛蚊消融術(shù)或者微創(chuàng)玻切手術(shù)FOV（Floaters Only Vitrectomy）

病理性玻璃體混濁常見于玻璃體積血、玻璃體炎癥、視網(wǎng)膜裂孔等眼病。病變導(dǎo)致積血、炎性滲出等進(jìn)入玻璃體產(chǎn)生混濁，可以對視力造成明顯影響，多數(shù)情況下需要針對病因治療。

常見于老年人、高度近視患者、用眼疲勞的人群、葡萄膜炎患者以及糖尿病視網(wǎng)膜病變、高血壓導(dǎo)致的眼底出血和眼外傷引起的眼內(nèi)出血的人群等。

五、玻璃體混濁該如何治療？

老年性玻璃體變性是一種生理性改變，一般不影響視力，無需過度驚慌，這是一種無害的玻璃體混濁，不產(chǎn)生嚴(yán)重后果，因而也無需治療。不過，一旦發(fā)現(xiàn)病理性飛蚊癥需要盡快就醫(yī)，常見有以下癥狀：眼前的混濁物明顯增多或減少，突然出現(xiàn)大片黑色遮擋，伴有異常閃光，視力突然下降甚至失明。對于高度近視和有糖尿病、高血壓等病史的患者也不能掉以輕心，需半年至一年定期去專業(yè)的眼科門診檢查。

如果飛蚊癥影響了生活質(zhì)量，可以通過玻璃體激光消融術(shù)，將懸浮的混濁團(tuán)塊氣化，從而改善患者視覺質(zhì)量，甚至讓黑影消失。溫醫(yī)大附屬眼視光醫(yī)院眼底病臨床中心擁有先進(jìn)的玻璃體激光設(shè)備，對治療玻璃體混濁有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，此手術(shù)無需住院，在門診僅需10-20分鐘便可完成。