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EYE·科普

隱藏殺手VTE,如何避免中招?

作者:陳曉偉 核稿:姜紅曉    文章來源:五病區(qū)護理組    點擊量:    發(fā)布時間:2022-03-02 17:05:37

 

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   每個人都受過傷流過血,血液之所以能凝固成血痂就是因為血栓的形成。可一旦血栓出現(xiàn)在靜脈中,就會阻塞血管、阻斷血流,而引起的一系列病癥,這就是VTE,即靜脈血栓栓塞癥。

VTE主要包括深靜脈血栓形成和肺血栓栓塞癥。深靜脈血栓形成多發(fā)生于下肢深靜脈,有些早期癥狀不明顯,典型癥狀是出現(xiàn)疼痛和下肢腫脹、淺靜脈擴張。血栓在深靜脈中形成,一旦栓子脫落,隨著血液漂流到肺血管,會導(dǎo)致肺栓塞、肺動脈回流受阻,從而導(dǎo)致肺循環(huán)和呼吸功能受損,嚴(yán)重者危及生命,是住院患者的常見并發(fā)癥和重要死亡原因之一。因此,稱VTE是位隱藏殺手,需大家引起重視!做好預(yù)防工作,早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療! 

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VTE 的三大病因:

1.血液淤滯:血流的中斷,常見于長期臥床石膏或支架制動、合并有脫水和慢性靜脈功能不全。

2.血管內(nèi)皮損傷:靜脈壁受損,如手術(shù)、創(chuàng)傷或炎癥;年齡相關(guān)性的下肢靜脈變化,如靜脈曲張。

3.高凝狀態(tài):有血栓形成傾向,比如促凝因子增多或藥物導(dǎo)致的凝血、纖溶不平衡。

預(yù)防血栓有妙招:

1.改善生活方式:

戒煙戒酒,控制血糖、血脂,平衡膳食,多吃粗糧、高纖維食物,少吃油膩、高脂肪食物,每日保證2000ml以上的飲水量,保持大便通暢,穿寬松的衣服、鞋襪,降低血液粘稠度,促進血液循環(huán),進而防止血栓形成。

2.勤活動:

運動能加快血栓溶解的速度,降低血液黏度。盡早下床,進行主動活動,忌久坐久臥久不動,勤翻身,至少2小時翻身一次。術(shù)后需臥床的患者,適當(dāng)抬高下肢20-30度,膝關(guān)節(jié)屈膝15度,促進血液回流。

3.注意保暖:

通過調(diào)節(jié)室溫、多穿衣物,加蓋棉被,避免寒冷刺激引起血管壁突然收縮。常泡澡或洗熱水澡,水溫能加速血液流動。

4.踝泵運動:

踝關(guān)節(jié)伸曲運動、環(huán)繞運動交替進行,每分鐘30-60次,每組2-3分鐘,除睡眠外每小時一組。按摩足底及下肢,尤其小腿部位。    

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5.早期功能鍛煉: 

進行每小時10-20次深呼吸、咳嗽、擴胸運動等肺功能訓(xùn)練;直腿抬高訓(xùn)練和股四頭肌訓(xùn)練鍛煉肢體功能。

6.在醫(yī)生指導(dǎo)下使用梯度壓力襪、間歇性充氣加壓裝置(抗栓泵)以加速血液回流,防止血液瘀滯。

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7.藥物干預(yù)

對高危人群或懷疑發(fā)生 VTE 的患者,早期藥物預(yù)防。對術(shù)后已發(fā)生 VTE 的患者,如無高出血風(fēng)險,建議遵醫(yī)囑進行抗凝治療,首選低分子肝素注射液。對于常規(guī)服用抗血栓藥物者在看病服藥時,要提醒醫(yī)師,以免誤服與抗血栓藥相沖的藥物,造成血栓或出血。

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