我不是“神藥”，且看我藥效
近幾年來，0.01％濃度的阿托品滴眼液被很多家長奉為“神藥”，他真有那么神奇嗎？在門診經常有患兒家長咨詢，可不可以給孩子用0.01%濃度的阿托品。實際上，大家對于低濃度阿托品使用方面還欠缺具體了解，我們整理了這幾年患者對于低濃度阿托品在近視防控中的常見問題。
什么是低濃度阿托品？
低濃度阿托品一般是指低濃度阿托品制劑，是一種睫狀肌麻痹的眼藥水，可使睫狀肌放松，瞳孔擴大，接受光照增加而阻止眼軸增長；同時作用于視網膜和鞏膜，通過作用M1和M4受體來阻止眼軸增長，從而達到防控近視的效果。
Q1.低濃度阿托品怎樣控制近視，適合多大年齡的孩子使用？
目前文獻報道使用人群年齡為4-16歲，對于小于6歲的兒童，用藥需要更加嚴格的監控和隨訪。
在臨床中，低濃度阿托品最常用于近視進展較快（度數增長≥75度/年）的孩子，或者用其他近視防控手段度數增長仍然≥75度/年的兒童青少年（年齡低而近視度數高、近視進展快或其他近視控制工具或效果不好者）。
Q2.使用低濃度阿托品可能出現哪些副作用？
低濃度阿托品雖然有近視防控的效果，但作為一種處方藥，并不是所有孩子都能使用，專家建議去正規醫院檢查，經醫生評估后遵醫囑使用，在低濃度阿托品的使用過程中可能出現如下副作用：
1.看近模糊；通常2-4周后會好轉。
2.瞳孔輕微擴大，白天可能有畏光；畏光癥狀通常會消失。
3.極少數孩子會有眼壓升高的現象。
Q3.孩子使用低濃度阿托品后白天畏光怎么辦？
使用低濃度阿托品最常見的反應就是畏光，這是由于藥物反應造成瞳孔散大引起的。在正常的室內或日常室外光線下，用藥兒童沒有明顯畏光反應。在明亮環境下，0~24%兒童用藥2周內可能出現畏光反應。從近視防控的角度來看，畏光是因為瞳孔散大，如果是角膜塑形鏡或者離焦眼鏡聯合低濃度阿托品一起使用，這種瞳孔散大狀態有利于更多周邊光線進入眼底，形成更多的周邊離焦刺激，從而讓近視防控的效果更顯著。
所以，為了讓主觀上的不便與近視防控效果得到平衡，滴了低濃度阿托品后，出現畏光的小朋友可以戴帽子、遮陽傘、太陽鏡等進行防護。
Q4.使用低濃度阿托品，需要多久復查一次？
建議第一次使用，三個月復查一次，后續可以根據孩子的控制情況而定，一般3-6個月復查一次。
重點要關注孩子的眼軸增長情況。如果眼軸增長較快，說明控制效果不佳，可以在醫生的指導下考慮聯合其它手段控制近視。
Q5.低濃度阿托品滴眼液&角膜塑形鏡如何同時使用？
一般可以先滴0.01%硫酸阿托品滴眼液，等待15分鐘后再配戴角膜塑形鏡。如在戴角膜塑形鏡之前忘記滴0.01%硫酸阿托品滴眼液，不建議在戴鏡狀態下補滴藥物。
總之，遵醫囑使用低濃度阿托品滴眼液可以有效地控制眼軸的增長，達到防治和控制近視兒童的近視進一步惡化的效果，是一種安全有效的近視防治方法。對于近視增長風險較高的近視兒童，建議家長可以考慮給孩子使用。
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