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為響應(yīng)國(guó)家醫(yī)療信息化建設(shè)號(hào)召，踐行綠色低碳理念，并進(jìn)一步提升手術(shù)安全與效率。在院黨委的大力支持，醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部的大力推行以及所有醫(yī)護(hù)人員的鼎力配合下，溫醫(yī)大附屬眼視光醫(yī)院手術(shù)中心于近日正式全面啟用無(wú)紙化文書(shū)系統(tǒng)。這標(biāo)志著手術(shù)中心在數(shù)字化轉(zhuǎn)型道路上邁出了關(guān)鍵一步，通過(guò)移動(dòng)終端（PDA）、手提電腦等多設(shè)備的綜合應(yīng)用，實(shí)現(xiàn)了手術(shù)全流程核心文書(shū)的電子化、移動(dòng)化與智能化管理。

告別紙張堆積，擁抱高效精準(zhǔn)

此次無(wú)紙化改革覆蓋了手術(shù)全周期涉及的九大類(lèi)核心文書(shū)，包括手術(shù)交接單、手術(shù)護(hù)理、記錄單、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估單、手術(shù)安全核查單、手術(shù)器械清點(diǎn)單、植入物登記表、其他耗材登記表、手術(shù)知情同意書(shū)以及特殊耗材使用知情同意書(shū)等。過(guò)去堆積如山的紙質(zhì)表單將成為歷史，取而代之的是高效、精準(zhǔn)的電子化流程。

PDA移動(dòng)辦公：安全核查“零距離”

為確保無(wú)紙化高效落地，每個(gè)手術(shù)間配備了先進(jìn)的PDA（個(gè)人數(shù)字助理）移動(dòng)終端和手提電腦。通過(guò)移動(dòng)辦公，實(shí)現(xiàn)：

（1）床邊實(shí)時(shí)錄入： 在患者床邊即時(shí)完成各類(lèi)文書(shū)信息的采集與記錄。

（2）動(dòng)態(tài)核對(duì)確認(rèn)： 利用掃碼功能，快速、準(zhǔn)確核對(duì)患者身份、手術(shù)器械等信息，將安全核查點(diǎn)前移至操作現(xiàn)場(chǎng)。

（3）Ca電子簽名快捷錄入、留痕： 所有關(guān)鍵環(huán)節(jié)（如安全核查、器械清點(diǎn)等）均通過(guò)電子簽名完成，大幅度減輕醫(yī)護(hù)人員手動(dòng)簽名的壓力，且責(zé)任清晰可追溯，具備法律效力。

（4）智能化賦能，筑牢安全基石：系統(tǒng)自動(dòng)關(guān)聯(lián)患者基本信息，減少手工錄入錯(cuò)誤，術(shù)中數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)上傳共享，麻醉、護(hù)理、病房等多部門(mén)協(xié)同無(wú)縫銜接，消除信息延遲。同時(shí)在關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)自動(dòng)觸發(fā)強(qiáng)制校驗(yàn)程序，有效防止重要步驟遺漏。無(wú)紙化系統(tǒng)不僅“省紙”，更能通過(guò)智能化手段顯著提升醫(yī)療質(zhì)量與安全。

全面推行無(wú)紙化文書(shū)近半個(gè)月，手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員們從不熟悉到適應(yīng)，從無(wú)序到規(guī)范，通過(guò)大家一致努力，每一天都在進(jìn)步。手術(shù)中心護(hù)士長(zhǎng)張佩華表示，全面推行無(wú)紙化文書(shū)應(yīng)用，是手術(shù)中心深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)、保障患者安全的重要舉措。PDA的移動(dòng)應(yīng)用，讓醫(yī)護(hù)人員將安全核查落實(shí)到每一個(gè)細(xì)節(jié)。這不僅是一次技術(shù)升級(jí)，更是對(duì)“精準(zhǔn)醫(yī)療”和“患者安全至上”核心承諾的數(shù)字化實(shí)踐。相信，這場(chǎng)“無(wú)紙化革命”將助力手術(shù)中心更高效、更精準(zhǔn)地守護(hù)每一雙珍貴的眼睛，為患者帶來(lái)更安全、更優(yōu)質(zhì)的手術(shù)體驗(yàn)。