浙江日?qǐng)?bào)：重塑育人理念、課堂場(chǎng)景、科研范式——新醫(yī)科，正在培育怎樣的醫(yī)學(xué)生
近年來(lái)，為應(yīng)對(duì)新一輪科技革命、人類疾病譜變化以及“健康中國(guó)”戰(zhàn)略需求，我國(guó)提出發(fā)展“新醫(yī)科”。新的時(shí)代需求下，醫(yī)學(xué)體系亟待整體重塑。一場(chǎng)從育人理念、課堂場(chǎng)景到科研范式的深度重塑，正悄然改變著未來(lái)醫(yī)生的培養(yǎng)路徑。
少年時(shí)喜歡繪畫(huà)與雕塑，大學(xué)就讀哲學(xué)專業(yè)，畢業(yè)后走上免疫學(xué)研究之路——這是不久前公布的2025年諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)得主、日本科學(xué)家坂口志文真實(shí)的成長(zhǎng)軌跡。
事實(shí)上，在新醫(yī)科建設(shè)不斷深化的今天，像這樣的復(fù)合型醫(yī)學(xué)人才，正越來(lái)越多地走進(jìn)現(xiàn)實(shí)。
新醫(yī)科建設(shè)，是為應(yīng)對(duì)新一輪科技革命、人類疾病譜變化以及“健康中國(guó)”戰(zhàn)略需求，由教育部提出的系統(tǒng)性醫(yī)學(xué)教育改革。其核心在于打破學(xué)科壁壘，推動(dòng)醫(yī)、工、理、文融通共生。
突破傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)學(xué)科邊界的探索中，我們?cè)谡憬吹搅诉@種場(chǎng)景：
浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院手術(shù)室里，一場(chǎng)心臟瓣膜手術(shù)正在進(jìn)行。主刀醫(yī)生手中使用的是浙江大學(xué)自主研發(fā)、目前已進(jìn)入全球619家醫(yī)院的經(jīng)導(dǎo)管心臟瓣膜；
在浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院的實(shí)驗(yàn)室，骨科醫(yī)生林賢豐俯身觀察一叢嫩綠的菠菜苗。他的團(tuán)隊(duì)嘗試從菠菜中提取具有光合作用的類囊體作為“生物電池”，探索治療哺乳動(dòng)物細(xì)胞退變性疾病的可能性；
而在浙江中醫(yī)藥大學(xué)智慧居家養(yǎng)老實(shí)訓(xùn)室，藥學(xué)專業(yè)學(xué)生熊域正模擬老年人日常起居。他選修的“智慧康養(yǎng)設(shè)計(jì)”微專業(yè)不久前有了“官方教材”，兩年前課程開(kāi)設(shè)時(shí)，教師邊靠自編講義推進(jìn)教學(xué)，邊摸索教材編寫(xiě)。
這些畫(huà)面，共同勾勒出浙江高校新醫(yī)科建設(shè)的現(xiàn)實(shí)圖景：一場(chǎng)從育人理念、課堂場(chǎng)景到科研范式的深度重塑，正悄然改變著未來(lái)醫(yī)生的培養(yǎng)路徑。
學(xué)科交叉，發(fā)生“化學(xué)反應(yīng)”
“你們千萬(wàn)不要覺(jué)得學(xué)了臨床醫(yī)學(xué)，就不用學(xué)免疫、材料、物理、AI這些知識(shí)。”林賢豐經(jīng)常這樣提醒團(tuán)隊(duì)的年輕醫(yī)學(xué)生。
35歲的林賢豐不僅是骨科醫(yī)生，也是浙大博士生導(dǎo)師。他與導(dǎo)師范順武、師兄方向前共同牽頭，成立了省內(nèi)首個(gè)專注于骨肌系統(tǒng)疾病轉(zhuǎn)化研究的實(shí)驗(yàn)室。在這個(gè)省級(jí)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，30余人的專職科研團(tuán)隊(duì)中，除了骨科醫(yī)生，還有學(xué)免疫、材料、分子生物學(xué)等學(xué)科的研究人員。
“跨界組合”激發(fā)創(chuàng)新思維。“比如讓人的細(xì)胞像植物一樣進(jìn)行光合作用，聽(tīng)起來(lái)像是天方夜譚。但科學(xué)中，最不可能的設(shè)想常帶來(lái)突破性發(fā)現(xiàn)。”林賢豐笑著說(shuō)。
林賢豐是在“醫(yī)理交叉”學(xué)習(xí)中成長(zhǎng)的。2016年，剛做醫(yī)生的他在臨床實(shí)踐中深切感受到骨修復(fù)材料的局限，在范順武教授的鼓勵(lì)下，“重返”浙大，跟隨化學(xué)系唐睿康教授學(xué)習(xí)材料科學(xué)，還跟著免疫所王迪教授學(xué)習(xí)免疫學(xué)。
“那段時(shí)間，我每天下班就趕回學(xué)校聽(tīng)課，持續(xù)了五六年。”他回憶，“慢慢地，三個(gè)學(xué)科的知識(shí)在腦海中產(chǎn)生了奇妙的化學(xué)反應(yīng)。”這段跨學(xué)科經(jīng)歷，最終催生了中國(guó)原創(chuàng)“骨02”骨膠水等突破性成果。
在浙大副校長(zhǎng)、腦科學(xué)和精神病學(xué)專家李曉明看來(lái)，打破學(xué)科壁壘的基因已深植于浙大新醫(yī)科的育人體系。“基于浙大13個(gè)學(xué)科門類的綜合優(yōu)勢(shì)，我們構(gòu)建了‘交叉課程、交叉項(xiàng)目、交叉團(tuán)隊(duì)’促融合機(jī)制。”李曉明介紹，醫(yī)學(xué)院還設(shè)置了階梯式創(chuàng)新平臺(tái)課程，開(kāi)設(shè)《醫(yī)學(xué)人工智能》等40余門交叉課程。通過(guò)搭建“跨學(xué)科人才合作平臺(tái)”，目前，浙大已有22個(gè)院系的143位教師在醫(yī)學(xué)院開(kāi)展交叉合作。
在浙江中醫(yī)藥大學(xué)，“微專業(yè)”實(shí)現(xiàn)了校際資源的交叉共享。“智慧康養(yǎng)設(shè)計(jì)”微專業(yè)負(fù)責(zé)人楚婷介紹，該專業(yè)是學(xué)校首批“微專業(yè)”之一，由護(hù)理學(xué)院聯(lián)合中國(guó)美術(shù)學(xué)院、浙江工商大學(xué)、廣宇集團(tuán)、圣奧科技等高校和企業(yè)共同打造。
“我們的學(xué)生來(lái)自藥學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)等不同專業(yè)，盡管每周一次課，卻有很多實(shí)地調(diào)研與企業(yè)導(dǎo)師一對(duì)一輔導(dǎo)機(jī)會(huì)，從多維度學(xué)習(xí)老年護(hù)理、適老化設(shè)計(jì)及人工智能等知識(shí)。”楚婷說(shuō)，該專業(yè)已有三屆學(xué)生，校內(nèi)校外修讀學(xué)生近7000人。
該校藥學(xué)專業(yè)學(xué)生熊域每周六從富春校區(qū)趕去濱文校區(qū)上課。在《適老化產(chǎn)品開(kāi)發(fā)與應(yīng)用》課程上，老師用老年高血壓病例教他們以算法找康養(yǎng)指標(biāo)；實(shí)踐中，熊域走進(jìn)養(yǎng)老院和企業(yè)，觀察老人服藥習(xí)慣，設(shè)計(jì)適老化輔具。
在溫州醫(yī)科大學(xué)，23級(jí)眼視光醫(yī)學(xué)（新醫(yī)科班）學(xué)生何晨可大一時(shí)就因交叉課程大開(kāi)眼界。“新醫(yī)科班重視醫(yī)工交叉。除臨床專業(yè)知識(shí)，還要學(xué)《醫(yī)療器械原理與應(yīng)用》《知識(shí)產(chǎn)權(quán)申報(bào)與產(chǎn)品注冊(cè)》等課程。”
何晨可嘗試將這些知識(shí)用于實(shí)操：學(xué)了《生物醫(yī)學(xué)編程技術(shù)》，自己寫(xiě)代碼分析臨床數(shù)據(jù)；學(xué)了《眼生物力學(xué)》，在普通眼壓測(cè)量中分析疾病早期診斷的線索。
有的放矢，破解“真問(wèn)題”
9月29日，浙江大學(xué)教育部腦與腦機(jī)融合前沿科學(xué)中心教師祁玉給來(lái)自各專業(yè)的大一新生上了國(guó)慶假期前最后一節(jié)《人工智能基礎(chǔ)B》課。“算力就像是一口鍋，而算法就像各式的菜譜。”她用生動(dòng)的比喻向?qū)W生解釋復(fù)雜概念。
“其實(shí)更多醫(yī)學(xué)生上的是包含計(jì)算編程內(nèi)容的《人工智能基礎(chǔ)A》課程，難度更大。”祁玉坦言，剛接手醫(yī)學(xué)院計(jì)算建模課時(shí)，她想把課講簡(jiǎn)單些，“但幾年下來(lái)，內(nèi)容越講越深。醫(yī)學(xué)生不僅編程能力強(qiáng)，思辨也很出色。”
交叉并非簡(jiǎn)單拼接。在祁玉看來(lái)，“醫(yī)信交叉”的培養(yǎng)模式可能成果出得不快，但有助于學(xué)生能力跨越式提升。“教學(xué)生發(fā)現(xiàn)并解決真問(wèn)題，未來(lái)才能在各行各業(yè)發(fā)揮作用。”
例如在腦機(jī)接口這一前沿領(lǐng)域，浙大團(tuán)隊(duì)通過(guò)醫(yī)學(xué)與信息科學(xué)深度融合，發(fā)現(xiàn)人類“從想到寫(xiě)”過(guò)程的關(guān)鍵在于“分段編碼”神經(jīng)機(jī)制和計(jì)算模型，由此實(shí)現(xiàn)“腦控寫(xiě)漢字”的突破。
同樣致力求解真問(wèn)題的還有中國(guó)科學(xué)院院士、浙大二院院長(zhǎng)王建安。
今年醫(yī)學(xué)院開(kāi)學(xué)典禮上，王建安談到，未來(lái)醫(yī)學(xué)突破將誕生于多學(xué)科“無(wú)人區(qū)”，學(xué)科“破壁者”要勇于回答別人未答之問(wèn)，解決民生領(lǐng)域的“卡脖子”難題。
王建安帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)整合經(jīng)血管植入器械全國(guó)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室、心腦植入器械產(chǎn)教融合創(chuàng)新平臺(tái)兩個(gè)國(guó)家級(jí)平臺(tái)，構(gòu)建以血管與代謝為核心服務(wù)和研究?jī)?nèi)容的綜合性團(tuán)隊(duì)，并創(chuàng)新實(shí)施“旋轉(zhuǎn)培養(yǎng)”模式。
“我們的平臺(tái)匯聚各路人才，包括材料專家、醫(yī)生，甚至世界500強(qiáng)企業(yè)的工程師。”王建安介紹，團(tuán)隊(duì)中聚焦高端器械研發(fā)的“醫(yī)工交叉”博士后，需要在醫(yī)院、企業(yè)和浙大相關(guān)院系各待一年左右。“特別是深入企業(yè)，與工程師共同研討，能極大拓寬醫(yī)學(xué)生的視野。”去年，該模式從博士后班擴(kuò)展至碩士班。
在溫州醫(yī)科大學(xué)，早期接觸臨床、早期接觸科研的“兩早思路”成為新醫(yī)科建設(shè)的重要支點(diǎn)。
“傳統(tǒng)模式下，學(xué)生前幾年接觸的都是解剖、生化等基礎(chǔ)學(xué)科，容易對(duì)職業(yè)前景感到迷茫。”在眼視光學(xué)院（生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)院）副院長(zhǎng)胡亮看來(lái)，“兩早思路”有效解決了人才培養(yǎng)與行業(yè)需求脫節(jié)、課程體系與科技轉(zhuǎn)化脫節(jié)等問(wèn)題。
四年前，施思以647分考入溫醫(yī)大臨床醫(yī)學(xué)新醫(yī)科班。“大一就感覺(jué)不一樣”，現(xiàn)已推免至上海交大的她總結(jié)，“最大的特點(diǎn)是‘交叉’‘快’和‘早’。”新醫(yī)科班用三年半完成四年課程，大一進(jìn)組科研，大二開(kāi)始臨床實(shí)踐，大四下學(xué)期進(jìn)入附屬醫(yī)院實(shí)習(xí)。
她的臨床導(dǎo)師、溫醫(yī)大附一院內(nèi)科醫(yī)生蘇藍(lán)最初對(duì)指導(dǎo)本科生曾有猶豫。“2020年，學(xué)院教學(xué)部問(wèn)我是否愿意給新醫(yī)科班本科生當(dāng)臨床導(dǎo)師？我思考了幾天，決定答應(yīng)。對(duì)醫(yī)學(xué)教育而言，新醫(yī)科是傳統(tǒng)教育模式的改革，為什么不試一試？”
實(shí)踐證明，新醫(yī)科把職業(yè)規(guī)劃前置到本科階段，讓培養(yǎng)更聚焦、更連貫。“未來(lái)醫(yī)生不僅要會(huì)看病，還要掌握更多技能，”蘇藍(lán)說(shuō)，“這正是新醫(yī)科的優(yōu)勢(shì)所在。”
順勢(shì)而行，迎接AI時(shí)代
在浙大副校長(zhǎng)李曉明辦公室的書(shū)架上，除了醫(yī)學(xué)典籍，還并列擺放著工程學(xué)、信息學(xué)專著。這幾年，他研讀多部人工智能書(shū)籍，頻繁與信息專家交流。“人工智能來(lái)了，我們不僅要學(xué)，還得系統(tǒng)學(xué)，這樣才能為新醫(yī)科做好系統(tǒng)布局。”他說(shuō)。
AI技術(shù)迅猛發(fā)展，無(wú)論是新文科建設(shè)，還是新醫(yī)科建設(shè)都遇到了新的挑戰(zhàn)。
李曉明表示，“新醫(yī)科2.0”將是回應(yīng)新時(shí)代人民健康需求與科技革命挑戰(zhàn)的必然選擇，從人、物、信息三個(gè)層面系統(tǒng)推進(jìn)。
“人的層面是全面提升師生人工智能素養(yǎng)；物指教育教學(xué)和科研醫(yī)療空間的人工智能化；信息是鏈接所有物理空間和人之間的時(shí)空系統(tǒng)，浙大新醫(yī)科2.0建設(shè)不是單點(diǎn)或者單面的試點(diǎn)。”
目前，浙大已經(jīng)發(fā)布《人工智能素養(yǎng)紅皮書(shū)》，全面提升師生人工智能素養(yǎng)。通過(guò)國(guó)內(nèi)首個(gè)基于大學(xué)醫(yī)學(xué)知識(shí)庫(kù)的醫(yī)學(xué)教育大模型——“啟真醫(yī)學(xué)大模型”，醫(yī)學(xué)院將與附屬醫(yī)院實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)互聯(lián)互通，進(jìn)一步發(fā)揮附屬醫(yī)院醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)主陣地和醫(yī)學(xué)交叉創(chuàng)新重要載體的功能。
浙中醫(yī)大第三臨床醫(yī)學(xué)院、康復(fù)醫(yī)學(xué)院副院長(zhǎng)馬睿杰是“灸療學(xué)”微專業(yè)負(fù)責(zé)人。傳授正統(tǒng)灸療理論和技術(shù)的同時(shí)，她引入現(xiàn)代科技元素，圍繞灸法實(shí)踐與創(chuàng)新，灸具及艾灸器械研發(fā)等進(jìn)行交叉學(xué)科融合。探索路上，她也看到了挑戰(zhàn)：“如何進(jìn)一步優(yōu)化跨學(xué)院的管理機(jī)制和學(xué)分互認(rèn)體系，開(kāi)發(fā)更高質(zhì)量的交叉融合型教材和實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)平臺(tái)，建立更科學(xué)的微專業(yè)教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)體系等，都是我們正在努力攻克的課題。”
挑戰(zhàn)面前，畢業(yè)生們的選擇或許是有力的回應(yīng)。浙大博士生陳杰從臨床醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)向公共衛(wèi)生直博，如今他身兼中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院消化科醫(yī)生與中南大學(xué)湘雅公共衛(wèi)生學(xué)院雙聘副教授。他坦言：“如果再選一次，我依然會(huì)選擇新醫(yī)科。”陳杰以自身舉例：如今主持科研項(xiàng)目，需要統(tǒng)籌經(jīng)費(fèi)、學(xué)生和資源，過(guò)去所學(xué)的管理學(xué)知識(shí)便成了他的“秘密武器”。這種宏觀思維，正是新醫(yī)科賦予他的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。
從單學(xué)科深耕到多學(xué)科交叉，從單一培養(yǎng)到前瞻布局，新醫(yī)科建設(shè)浙江高校正在“組團(tuán)作戰(zhàn)”。
2022年，溫醫(yī)大發(fā)起的浙江省新醫(yī)科聯(lián)盟成立，匯聚13所開(kāi)設(shè)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的高校，推動(dòng)各校的學(xué)科建設(shè)從自主探索邁向協(xié)同發(fā)展。
聯(lián)盟提出學(xué)科交叉融合平臺(tái)、創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式、師資交流、數(shù)字教育發(fā)展及實(shí)踐教學(xué)基地建設(shè)五大任務(wù)，直指醫(yī)學(xué)教育改革的核心問(wèn)題。
“聯(lián)盟的成立主要是為應(yīng)對(duì)醫(yī)學(xué)教育面臨的挑戰(zhàn)，通過(guò)創(chuàng)新醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式，探索新醫(yī)科發(fā)展之路。”中國(guó)工程院院士、溫醫(yī)大校長(zhǎng)李校堃表示，聯(lián)盟自成立以來(lái)有力推動(dòng)了省內(nèi)各大院校、附屬醫(yī)院、科研院所之間的深度合作，助力浙江區(qū)域醫(yī)學(xué)教育邁向更高水平。
在這場(chǎng)重塑醫(yī)學(xué)的變革中，前方雖無(wú)既定路徑，但對(duì)醫(yī)學(xué)本真的堅(jiān)守，是唯一確鑿的答案。
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