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2025年11月10日，溫醫(yī)大附屬眼視光醫(yī)院麻醉科團(tuán)隊(duì)成功實(shí)施醫(yī)院首例稀釋性自體血回輸（hemodilutional autologous transfusion,HAT），為一名行導(dǎo)航聯(lián)合內(nèi)窺鏡下經(jīng)篩路徑甲狀腺突眼矯正術(shù)的高出血風(fēng)險(xiǎn)患者構(gòu)建了堅(jiān)實(shí)的安全屏障。該患者因病情復(fù)雜，預(yù)估術(shù)中將有300-500ml的出血。麻醉科團(tuán)隊(duì)與溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院＆育英兒童醫(yī)院輸血科攜手合作，為患者開(kāi)展稀釋性自體血回輸技術(shù)。手術(shù)實(shí)施前，麻醉團(tuán)隊(duì)基于患者基礎(chǔ)血紅蛋白（Hb）及血細(xì)胞比容（Hct）水平，目標(biāo)導(dǎo)向性采集預(yù)設(shè)量的自體全血。同時(shí)等容輸注晶體液及膠體液維持循環(huán)穩(wěn)定，實(shí)現(xiàn)急性等容性血液稀釋，使術(shù)中失血主要為低紅細(xì)胞比容的稀釋血液，從而顯著降低單位容積血液中有效成分（紅細(xì)胞、血小板、凝血因子）的丟失。待手術(shù)關(guān)鍵步驟完成且出血風(fēng)險(xiǎn)可控后，將新鮮自體血閉環(huán)回輸，減少患者術(shù)中有效血液成分流失。術(shù)中HAT技術(shù)操作過(guò)程順暢，患者生命體征平穩(wěn)，術(shù)后恢復(fù)良好，未輸注任何異體血液制品。這標(biāo)志著溫醫(yī)大眼視光在圍術(shù)期血液保護(hù)與管理領(lǐng)域取得新的進(jìn)展，為高出血風(fēng)險(xiǎn)的復(fù)雜手術(shù)患者開(kāi)辟了新的生命保障通道。

傳統(tǒng)的非導(dǎo)向液體復(fù)蘇將誘發(fā)醫(yī)源性血液稀釋：面對(duì)活動(dòng)性出血，過(guò)量輸注晶體液或膠體液可導(dǎo)致單位容積內(nèi)功能性血液成分濃度進(jìn)行性下降，從而影響凝血功能，組織氧交換，甚至威脅病人生命。傳統(tǒng)輸血模式需依賴血庫(kù)異體血備血，但由于血庫(kù)資源緊張、血液交叉配型及免疫反應(yīng)等限制，常使患者面臨用血困境，甚至影響手術(shù)。而稀釋性自體血回輸技術(shù)規(guī)避了異體輸血相關(guān)的免疫反應(yīng)、傳染病風(fēng)險(xiǎn)及配型難題，顯著提升安全性；極大減輕對(duì)血庫(kù)異體血源的依賴，破解“血荒”對(duì)手術(shù)的制約；回輸?shù)淖泽w血攜氧能力強(qiáng)，凝血因子和血小板功能完好，更利于術(shù)后恢復(fù)；此技術(shù)尤其適用于預(yù)估出血量較大、存在特殊抗體或拒絕異體輸血的手術(shù)患者。

本例稀釋性自體血回輸?shù)某晒τ匈囉诼樽砜啤⑤斞啤⑼饪茍F(tuán)隊(duì)、護(hù)理團(tuán)隊(duì)的通力合作，溫醫(yī)大眼視光麻醉科將持續(xù)優(yōu)化自體血回收技術(shù)流程，拓展其應(yīng)用場(chǎng)景，為更多面臨高出血風(fēng)險(xiǎn)的手術(shù)患者提供堅(jiān)實(shí)的血液安全保障，用創(chuàng)新技術(shù)照亮患者的康復(fù)之路，為提升手術(shù)安全邊際、守護(hù)患者生命健康貢獻(xiàn)“醉”強(qiáng)守護(hù)力。