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? ? ? ?“不敢相信，高度近視視網(wǎng)膜劈裂手術(shù)后視力竟恢復到了1.0，吳醫(yī)生太神奇了！”來自深圳的李女士在左眼手術(shù)3個月后再次來到了溫州醫(yī)科大學附屬眼視光醫(yī)院，在眼底病臨床中心執(zhí)行主任吳榮瀚的門診復查時連連稱贊道。
? ? ? ? 原來，李女士自幼深受高度近視的困擾，左眼眼球一直緩慢擴張，這讓李女士的視力不斷下降，尤其是最近一年，遠近都明顯看不清了。李女士輾轉(zhuǎn)多地求醫(yī)，經(jīng)北京大夫推薦，最終來到溫州醫(yī)科大學附屬眼視光醫(yī)院診治。

? ? ??吳榮瀚主任經(jīng)過細致的檢查后發(fā)現(xiàn)，李女士除了眼球擴張和黃斑劈裂外，黃斑表面還長了一層半透明的增殖膜，臨床上稱之為“黃斑前膜”。患者之前僅僅注意到劈裂的情況而忽略了黃斑前膜的影響。
? ? ? 吳主任分析，這一年來患者黃斑劈裂發(fā)展和視力下降非常快的主要原因并非眼球擴張，而是黃斑前膜的牽拉影響。實際上，李女士自己也感覺到近來視力下降越來越快，這對于從事互聯(lián)網(wǎng)行業(yè)的李女士來說，工作和生活受到很大影響。
? ? ? 制定好手術(shù)方案，同時考慮到由于疫情患者跨省往返不易等難處，吳主任特意為患者提前安排了加班手術(shù)。8月24日，吳榮瀚主任主刀為李女士實施了內(nèi)路微創(chuàng)玻璃體切割和黃斑前膜、眼內(nèi)注氣手術(shù)。手術(shù)不僅剝除李女士眼睛黃斑前的增殖膜還注入了消毒空氣，李女士也嚴格按照醫(yī)囑俯臥休息了1個星期直到氣體全部吸收。
? ? ? 如今術(shù)后3個月，李女士再次來吳主任門診時，驚喜地發(fā)現(xiàn)自己視力已由0.2提高到了正常人眼的1.0！

? ? ? 吳榮瀚主任表示，高度近視黃斑劈裂是 高度近視患者常見的嚴重并發(fā)癥之一，往往隨著眼軸的增長而緩慢發(fā)病和加重。病理機制為黃斑區(qū)神經(jīng)上皮層和色素上皮層分離，常合并后鞏膜葡萄腫。嚴重劈裂不僅會影響視力，導致視物變形、變暗等視覺障礙，而且可能發(fā)展成為黃斑裂孔，繼而出現(xiàn)黃斑裂孔性視網(wǎng)膜脫離甚至失明。
? ? ? 鑒于多數(shù)高度近視黃斑劈裂發(fā)展并不快，所以臨床上對于輕度尚未影響視力的高度近視性黃斑劈裂可以密切觀察，每年檢測眼軸變化和驗光度數(shù)。對于明顯影響視力和有視物變形的患者，尤其是有黃斑前膜或者黃斑裂孔等并發(fā)癥的患者可以采取手術(shù)治療。手術(shù)方式一般有內(nèi)路玻切和外路后鞏膜加固兩種方式，要結(jié)合每個患者具體情況來選擇和制定手術(shù)方案。

? ? ? 小貼士：由于高度近視黃斑劈裂發(fā)生速度較慢，早期可能不影響視力也不容易發(fā)現(xiàn)，但晚期治療預后較差，所以高度近視患者應該定期到醫(yī)院檢查眼軸、驗光度數(shù)和黃斑OCT。一旦出現(xiàn)中心視力下降或視物變形等視功能障礙，應立即去專業(yè)的眼底專科就診治療，以免錯過治療時機。

來源：溫醫(yī)大眼視光