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寶寶一雙水汪汪的大眼睛，讓無數(shù)家長(zhǎng)喜愛不已，然而有一些家長(zhǎng)卻因?yàn)樽约汉⒆印八敉簟钡难劬Χ鄲馈Ａ峙考业膶殞毑?個(gè)月大，卻總能看到他眼淚汪汪的，還有很多眼屎，剛開始家里的長(zhǎng)輩都說孩子是上火了，飲食控制點(diǎn)就沒事了。可過了一段時(shí)間，林女士寶寶的眼角出現(xiàn)了濕疹，年輕的寶媽開始著急了，趕緊來我院就診，經(jīng)過檢查才得知寶寶患了先天性鼻淚管阻塞。

什么是先天性鼻淚管阻塞？

由于先天發(fā)育異常，部分寶寶鼻淚管下端的一個(gè)瓣膜（hasner氏膜）未能完全開放或上皮殘屑阻塞，導(dǎo)致鼻淚管阻塞或狹窄暨流眼淚的下水道阻塞，淚水只能“堵”在眼睛里或流出來，醫(yī)學(xué)上稱之“溢淚”。淚液和細(xì)菌長(zhǎng)期存留在淚道里，從而繼發(fā)感染，形成淚囊炎。先天性鼻淚管阻塞是小兒常見的眼病，約占嬰幼兒的5％～6％，主要表現(xiàn)為流淚、眼屎多。

如何判斷是否為鼻淚管阻塞？

淚道沖洗是目前診斷淚道是否通暢最直觀的方法，但對(duì)于小寶寶來說，完成操作不是件易事。操作時(shí)，小兒哭鬧不配合，家長(zhǎng)痛心、醫(yī)生鬧心，而且可能會(huì)損傷淚道。因此，我院倡導(dǎo)無創(chuàng)的結(jié)膜囊染料消失試驗(yàn)檢查方法，即在結(jié)膜囊內(nèi)滴入熒光素，五分鐘后觀察結(jié)膜囊內(nèi)有無殘留來判斷淚道是否阻塞。

先天性鼻淚管阻塞的治療方式

可采用階梯療法進(jìn)行治療：

1、按壓淚囊：首先家長(zhǎng)需將手指甲盡量剪短，洗凈雙手后，用指腹沿寶寶的內(nèi)眼角向后并鼻側(cè)按壓淚囊，使淚囊內(nèi)的液體在壓力的作用下擠壓鼻淚管開口，使瓣膜破裂，以達(dá)到淚道通暢的目的。每天按摩3-4次，每次2-3下，按摩時(shí)需注意力道，小心別損傷寶寶稚嫩的皮膚，同時(shí)要注意手衛(wèi)生。

2、淚道探通：我們一般按壓到8月-12月再開始淚道探通。由于嬰兒頜面骨發(fā)育2歲內(nèi)最快，8月之前有部分患兒有自愈的傾向，并且8月-12月仍有很高的探通成功率，可通過局部麻醉或吸入麻醉的方式，采用常規(guī)探針或軟探針進(jìn)行淚道探通。由于全麻的安全性以及探通的成功率問題，我們傾向于選擇吸入麻醉。

3、淚道置管和鼻內(nèi)窺鏡下淚囊鼻腔吻合術(shù)：如果淚道探通失敗可能是因?yàn)楸菧I管的解剖位置異常或骨性阻塞，這時(shí)候就需要通過置入人工淚管或吻合術(shù)，重新建立下水道。很多人一談手術(shù)就色變，其實(shí)完全不需過度擔(dān)心，因?yàn)楝F(xiàn)在淚道手術(shù)已經(jīng)非常成熟，我院實(shí)施的在鼻內(nèi)窺鏡下進(jìn)行的淚道手術(shù)成功率高、時(shí)間短且完全不留疤痕，手術(shù)當(dāng)天或第二天就能出院。

最后提醒各位父母，除了先天性鼻淚管阻塞導(dǎo)致新生兒淚囊炎之外，造成寶寶流淚的還有其他多種疾病，比如沙眼、結(jié)膜炎、倒睫、角膜異物、青光眼等。如果發(fā)現(xiàn)寶寶一只眼睛流淚或不哭的時(shí)候也流淚、有眼屎，千萬不要掉以輕心，發(fā)現(xiàn)癥狀后要盡早帶寶寶到正規(guī)醫(yī)院做眼部檢查。