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近日，溫州醫(yī)科大學(xué)第二屆附屬醫(yī)院臨床新技術(shù)新項(xiàng)目認(rèn)定結(jié)果揭曉，溫州醫(yī)科大學(xué)附屬眼視光醫(yī)院副院長陳蔚教授團(tuán)隊(duì)的《超超薄推注式等角膜內(nèi)皮移植創(chuàng)新手術(shù)系列》研究成果獲評“國際先進(jìn)”類別唯一獎(jiǎng)項(xiàng)。超超薄推注式角膜內(nèi)皮移植術(shù)（Nanothin-DSAEK）為角膜病患者找到了更合適的角膜移植手術(shù)方法，填補(bǔ)了多項(xiàng)國內(nèi)技術(shù)空白，并為全球眼科醫(yī)療發(fā)展貢獻(xiàn)了中國智慧。

角膜內(nèi)皮病嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量

“眼前的東西都看不清楚，更別提出門了。”半年前，63歲的季阿姨右眼視力急劇下降，并伴有異物感，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。在女兒的陪同下，季阿姨來到溫州醫(yī)科大學(xué)附屬眼視光醫(yī)院角膜病臨床中心，最終被診斷為角膜內(nèi)皮營養(yǎng)不良。5個(gè)月后，陳蔚團(tuán)隊(duì)為其實(shí)施了超超薄推注式角膜內(nèi)皮移植手術(shù)。植入的角膜內(nèi)皮植片最薄處僅有21微米，相當(dāng)于頭發(fā)絲直徑（約60微米）的1/3。近日，季阿姨再次到門診復(fù)查，結(jié)果顯示，她的右眼視力從術(shù)前的0.04恢復(fù)到了0.6，角膜透明，內(nèi)皮植片貼合良好，恢復(fù)情況令人滿意。
??陳蔚介紹，角膜內(nèi)皮位于角膜組織的內(nèi)表面，由一層不可再生的細(xì)胞組成，對于維持角膜的透明性和代謝平衡至關(guān)重要，患病、受傷或手術(shù)都可能導(dǎo)致內(nèi)皮細(xì)胞數(shù)量減少，當(dāng)內(nèi)皮細(xì)胞減少到一定程度，便引發(fā)角膜內(nèi)皮失代償，形成角膜內(nèi)皮病。“角膜內(nèi)皮病就好比照相機(jī)的鏡頭起霧了，拍出的照片自然模糊不清。”陳蔚解釋說。角膜內(nèi)皮病會導(dǎo)致角膜水腫、上皮脫落，進(jìn)而引發(fā)視力下降、眼痛、畏光、流淚等癥狀，需通過角膜內(nèi)皮移植手術(shù)進(jìn)行治療。

技術(shù)迭代助角膜病治療邁上新臺階

目前，全球眼科界角膜內(nèi)皮移植的主流手術(shù)方式主要包括自動(dòng)板層刀輔助的角膜內(nèi)皮移植（DSAEK）和后彈力層角膜內(nèi)皮移植（DMEK）兩種。DMEK具備更佳的視覺質(zhì)量，但其在植片獲取及手術(shù)操作方面難度較大，術(shù)后植片脫位率較高，并且對捐獻(xiàn)角膜供體存在年齡限制。而對于DSAEK而言，使用越薄的植片，術(shù)后排斥反應(yīng)率越低，由手術(shù)引起的遠(yuǎn)視漂移、高階像差等問題也更少，患者視力恢復(fù)更快，最終視力效果更佳。此外，DSAEK的平均手術(shù)時(shí)間僅需約20分鐘，患者的心理負(fù)擔(dān)也相對較小。
??在全球各角膜移植中心致力于將DSAEK角膜內(nèi)皮植片中央厚度控制在100微米以內(nèi)時(shí)，僅有少數(shù)幾家醫(yī)院嘗試制備厚度在50微米內(nèi)的超薄角膜內(nèi)皮植片。陳蔚團(tuán)隊(duì)通過技術(shù)創(chuàng)新，在超薄角膜內(nèi)皮植片制備方法上精益求精，成功制備出中央厚度僅為13微米的內(nèi)皮植片。同時(shí)，為減少角膜內(nèi)皮移植過程中的內(nèi)皮損傷，團(tuán)隊(duì)不斷改良手術(shù)方法。據(jù)介紹，傳統(tǒng)角膜內(nèi)皮移植采用器械拖拽方式將植片經(jīng)切口拉入眼睛前房，過程中易對內(nèi)皮植片造成損傷，超超薄推注式角膜內(nèi)皮移植手術(shù)由于改良了植片制備方法，使角膜內(nèi)皮植片厚度大幅降低，能將植片裝入類似人工晶體的推注器中，通過推注方式注入眼睛前房，避免了切口擠壓，有效降低了植片損傷風(fēng)險(xiǎn)。

“一材兩用”提升角膜利用率

如何高效利用供體角膜，也一直是陳蔚團(tuán)隊(duì)的研究重點(diǎn)。團(tuán)隊(duì)開拓了“一材兩用”的臨床應(yīng)用路徑：在制備角膜內(nèi)皮植片后，剩余的前部基質(zhì)層仍可用于深板層角膜移植，實(shí)現(xiàn)一個(gè)供體角膜救治兩位角膜盲患者的目標(biāo)。這一技術(shù)不僅提升了角膜利用率，也為更多患者帶來了重見光明的希望。
??2024年，受世界眼科大會邀請，陳蔚發(fā)表了題為《改良的超超薄推注式DSAEK》的專題演講，引起了國際同行的高度關(guān)注。在國內(nèi)，陳蔚多次受邀在多個(gè)全國性學(xué)術(shù)會議上進(jìn)行手術(shù)直播和專題演講。目前，超超薄推注式角膜內(nèi)皮移植術(shù)持續(xù)受到國內(nèi)外眼科界的關(guān)注，并獲得國家專利授權(quán)。這一技術(shù)不僅滿足了中國患者的需求，也為全球角膜移植技術(shù)開辟了新路徑，尤其適用于角膜資源匱乏地區(qū)，為提高供體利用效率、擴(kuò)大治療覆蓋面，提供了重要參考。