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近日，一位患有高度近視的患者在我院進(jìn)行眼科體檢時(shí)，查眼底發(fā)現(xiàn)杯盤比增大，在進(jìn)行眼底照相、視盤oct和視野檢查后，發(fā)現(xiàn)杯盤比增大符合青光眼改變、神經(jīng)纖維變薄、鼻側(cè)視野缺損，高度懷疑青光眼，經(jīng)過24小時(shí)眼壓監(jiān)測(cè)，眼壓數(shù)值波動(dòng)在正常范圍，排除其他眼部疾病后，經(jīng)過醫(yī)生診斷為正常眼壓性青光眼。

該患者今年34周歲，日常有高血壓、高度近視，但矯正視力正常、日常視物正常，眼睛沒有任何不適癥狀，卻患上了青光眼領(lǐng)域里最難以診斷的疾病，這是怎么回事呢？

一、什么是正常眼壓性青光眼？

正常眼壓性青光眼是一種慢性、進(jìn)行性視神經(jīng)疾病，指未經(jīng)治療的眼壓以及24h眼壓波動(dòng)和峰值均不超過正常值上限，眼底存在青光眼特征性損傷（視盤和RNFL形態(tài)改變）和（或）視野出現(xiàn)青光眼性損傷，房角開放，并排除其他疾病引起的眼底和視野改變的一類青光眼。

患者通常無任何眼部癥狀，少數(shù)晚期患者會(huì)感覺到視野變小、視力減退，這類青光眼的視神經(jīng)損害閾值降低，不能承受相對(duì)“正常”的眼壓。

正常眼壓性青光眼早期癥狀隱匿、潛伏較深，不易引起患者發(fā)現(xiàn)和重視，就診率低、漏診率高，等到患者發(fā)現(xiàn)視力異常時(shí)，視神經(jīng)損害已經(jīng)非常嚴(yán)重，青光眼往往已經(jīng)發(fā)展到中期或晚期。

二、診斷標(biāo)準(zhǔn)

●平均眼內(nèi)壓（IOP）≤21 mmHg（晝夜眼壓）；

●房角開放（前房角鏡）；

●典型的視神經(jīng)損害和（或）視野缺損；

●青光眼性損害呈進(jìn)行性；

●無其他繼發(fā)原因。

三、中青年人易患

研究顯示，我國(guó)正常眼壓性青光眼的患病率達(dá)到1.0%，該病以東南亞人群多見，易發(fā)人群以40~60歲年齡組最多，女性患者明顯多于男性患者。其中，青年人群多為職場(chǎng)上的白領(lǐng)，多見于知識(shí)分子、近視人群。

如果你患有正常眼壓性青光眼，則也可能合并有以下全身癥狀：血壓偏低、經(jīng)常頭暈、偏頭痛、手腳冰涼、夜間打呼嚕、女性月經(jīng)不調(diào)等。

四、高危因素

正常眼壓性青光眼的致病因素不明，目前普遍認(rèn)為與以下危險(xiǎn)因素有關(guān)：

①　青光眼家族史

②　近視眼

③　血壓異常：低血壓或高血壓

④　血流動(dòng)力學(xué)危象：如失血、休克

⑤　血液流變學(xué)改變：如高血黏度等

⑥　自身免疫疾病：如甲狀腺功能障礙

⑦　心血管疾病尤其是周圍血管痙攣：如偏頭痛、雷諾征

⑧　低顱壓

五、溫馨提醒

正常眼壓性青光眼患者日常要保持良好的生活習(xí)慣：

①　保持良好睡眠、避免熬夜；

②　避免勞累過度；

③　避免高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)以及增加腹壓的運(yùn)動(dòng)；

④　常年保持適量的體育運(yùn)動(dòng)；

⑤　主動(dòng)接受眼科的專業(yè)體檢；

⑥　正常眼壓性青光眼（NTG）患者的一級(jí)親屬，建議做青光眼的排查。